價值醫療是美國此輪醫改的核心，在價值醫療的推導下，整個醫療服務體系最終以療效爲賠付標准，這有力的改變了原先的醫療服務模式，也推動了市場上新興模式的發展。

盡管美國有着較爲完善的多層次醫療體系，但在按次數付費的支付體系下，醫療機構並沒有動力去做好預防和康複，有些醫生甚至希望病人多來看病以此可以掙更多的錢。但在以療效爲賠付標准的新形態下，醫生必須更關注病人的整體身體狀況，從整體性的角度出發來考慮全面的治療，整體性治療的理念也就應運而生。

整體性治療的核心是在現有體系下進一步推動以病人爲中心的轉向，從團隊醫療和協作醫療的角度來爲病人提供服務，從而形成一個多機構協同的網狀服務體系。在這樣一個體系下，精神康複的理念正在得以應用，也將爲整體性治療補上重要的一環。

伴隨着數字醫療的發展，美國遠程心理咨詢服務也獲得了一定的發展。平價法案規定，假如企業爲員工提供健康管理、預防等項目，比如減肥和戒煙指導，即有可能最高獲得30%的保費折扣。心理健康咨詢也符合此類健康管理項目，但保險公司通常不會爲線下心理咨詢師的費用買單，但移動端服務更爲便宜，用戶可以接受，而且由此帶來的保費折扣無疑對用戶是一個刺激動力。

但是，線上心理咨詢服務並沒有獲得很好的發展，這源于用戶的剛性需求不強，在症狀不明顯的時候，用戶需求不強烈，而到了很嚴重的程度則線上服務很難提供良好的治療。因此，線上心理咨詢項目在美國也沒有很好的發展路徑。但近來，一家名爲AbilTo的公司找到了新的方向，並獲得了一定的進展。截至目前，AbilTo共獲得2100萬美元的投資，其中有很大一部分是保險公司Blue Cross Blue Shield投資的。

AbilTo主要爲患有重疾或慢病的用戶提供遠程精神康複服務。與非疾病引發的心理問題相比，重疾和慢病對病人心理的影響非常大，由疾病帶來的恐懼和焦慮通常會加劇病情。但這種非內生性的心理問題可幹預性強，病人可以被很好的進行治療。而對病人的心理治療則又可以反過來提高疾病的可控制性，降低複發和提高康複能力。AbilTo在早期開發心理咨詢市場不利的情況下，很快將方向調整爲病人提供心理咨詢服務，從而獲得了支付方的肯定並贏得了一定的客戶群。近日，位于新澤西的保險組織BCBSNJ宣布將采購AbilTo的服務向其會員提供心髒疾病的精神康複。目前安泰保險和COSTCO都想AbilTo采購了服務，通過尋求雇員中的由疾病帶來心理問題的高危人群並對症進行治療。

根據American Journal of Managed Care今年2月發布的在AbilTo上的一份研究報告，這類針對疾病人群的心理咨詢服務可以有效降低再入院率，根據一項針對201位病人的幹預研究，總共預測可以節約80萬美元。

不過，對于通過遠程精神咨詢來解決疾病患者的心理問題還剛起步，目前還很難說着能成爲一個大市場，但至少可以爲整體性治療提供有益的補充，有其自身存在的價值。不過，對于中國市場來說，由于沒有療效作爲核心的賠付標准，整個支付體系都無法支撐這樣的服務，目前還很難獲得發展，只能作爲某種服務的打包內容，無法獨立發展。